随着天气渐暖,爱美的女士已迫不及待地穿起了尖头单鞋甚至是高跟凉鞋。但有些女士会发现,自己的大脚趾有点歪,而且脚骨处还凸起一块,很难买到合适的鞋子,走路时还会隐隐作痛,这是怎么回事呢?
清远市人民医院骨科二区副主任医师谭小波介绍,这其实是一种叫“拇外翻”的疾病,是常见的足部畸形,它的发生除了由家族遗传史引起外,还与穿鞋不合适有密切关系。他提醒,外翻不可逆,拇外翻越早治疗效果越好。如果发现自己的大脚趾越来越歪,还伴有局部红肿疼痛,应立即到相关专科就诊。
鞋子不合适,易得拇外翻
谭小波介绍,拇外翻畸形,又称拇囊炎,是指拇趾在第一跖趾关节处向外偏斜超过正常生理范围的一种前足畸形,一般认为拇趾向外偏斜超过15°就是拇外翻。拇外翻是一种复杂的、涉及多种病理变化的前足畸形,其多见于女性,发病原因有先天和后天因素,以母亲遗传给女儿多见。
“除了遗传因素,束紧前足的鞋子是导致拇外翻畸形的常见致病因素。”谭小波介绍说,长期穿高跟鞋或尖头鞋,在站立或行走时,前足会往鞋头处挤压,久而久之,各足趾被迫往中间靠拢,形成了拇外翻。由于穿高跟尖头鞋的大多为女性,因此该病在临床上女性发病率比男性高,该院在临床上接受手术的患者中男女比例约1:15。
此外,外伤、跟腱挛缩、严重的平足畸形、类风湿关节炎各种炎性关节病变,都可能会成为拇外翻的发病原因。
外翻不可逆,治疗要趁早
谭小波指出,拇外翻不仅影响脚趾的美观,还会因为突出部位在鞋子上反复摩擦,导致患者出现滑囊发炎疼痛。而没有及时治疗矫正,脚拇指的变形也会逐渐加重,严重的时候会导致大脚趾跟第二脚趾上下重叠在一起,影响行走。
而且,拇外翻不是单纯地涉及第一跖趾关节的单平面畸形,而是涉及足部一系列解剖和生物力学异常的三维畸形,严重者还会引起全足功能紊乱,造成诸多危害,尤其是老年人摔倒的概率增大,一旦摔倒就会导致骨折威胁生命健康。
“拇外翻绝大多数可以保守治疗,最基本的方法是改变鞋子。”谭小波说,如果是早期的轻度拇外翻,主要的问题是由严重拇外翻引起的内侧突起疼痛,那么穿着较宽松的或露趾的鞋子可减少对内侧突起的摩擦,减轻疼痛,而采用拇外翻垫、夜用夹板及足趾间垫等方法,在一定程度上可暂时缓解疼痛。
但对于少数畸形明显、严重影响生活的病例,或者保守治疗无法解决拇外翻带来的疼痛时,则可以考虑手术治疗,以此来达到矫正前足的畸形状态。
谭小波介绍,拇外翻常规手术可选择开放性或者微创手术治疗,根据患者的畸形程度选择不同的手术方式。通过手术治疗,拇外翻畸形可以得到良好的矫正,大部分患者由内侧骨突造成的疼痛也能消除或减轻。跖趾关节活动度常常可以保留,术后大部分患者可保持与术前相同或更高的活动水平。
谭小波还提醒,拇外翻一旦形成,保守治疗仅能维持现在的状态,外翻不可逆,是无法彻底纠正的。所以,拇外翻越早治疗效果越好。
